牛久市にあるカイロプラクティックとパーソナルトレーニングのクリニック、KAIZEN TRIGGER。そこの人気No.1カイロプラクターであるカイゼン先生と、受付のトリ子さんがいつものように挨拶を交わしていました。
「カイゼン先生、おはようございます。先生の元気なお声に、私も今日1日頑張ろうという力がわいてきます」
「トリ子さん、おはよう。あなたの明るい笑顔を見ると、今日も患者さんを全力でサポートできそうだね」
そんな二人のやりとりを聞いていた待合室の患者さん達も、微笑んでいました。
店内に優しい空気が流れる中、トリ子さんが一つの質問をカイゼン先生に投げかけます。
「先生、ふとしたことで1つお聞きしたいのですが、DIFFUSE IDIOPATHIC SKELETAL HYPEROSTOSISという病名を最近耳にしたのですが、これはどのような病気でしょうか?」
「そうだね、とても良い質問だね。この病気は要注意だが、対処法もある。ではこの病気の特徴と治療について説明しよう」
カイゼン先生は思いやりのある口調で、丁寧に説明を始めました。トリ子さんと待合室の患者さん達は、真剣な表情で耳を傾け始めました。
店内には、人々の健康を守るために前向きに取り組むカイゼン先生とトリ子さんの姿がありました。
カイゼン先生は思いやりのある口調で、DIFFUSE IDIOPATHIC SKELETAL HYPEROSTOSIS(DISH)について説明を始めました。
「DISHは、脊椎の前縦靱帯周囲に異常な骨増生を来す疾患だ。高齢者に多く、全身の骨・関節の可動域制限を引き起こす。症状は緩徐に進行するため、本人は気づきにくい。だから定期的に検査を受けることが大切なんだ」
トリ子さんと待合室の患者さんは真剣な表情で耳を傾け、時にうなずきながらメモをとっていました。
カイゼン先生は画像を使って、DISHの特徴を丁寧に解説しました。
「治療には、運動療法と栄養指導が重要だ。筋力を保つ運動と、体重管理が大切。当院ではカイロプラクティックも併用しているよ」
「カイゼン先生、いつも丁寧に教えてくださってありがとうございます。DISHの方々が少しでも楽に過ごせるよう、頑張ります」
トリ子さんは活発に返答しました。待合室の患者さんも「先生のお陰で勉強になりました。体の変化に早めに気づけるよう、自分の体を大事にしたいと思います」と話していました。
カイゼン先生とトリ子さんは、患者さんの健康を第一に考える医療人としての思いを新たにしました。
説明を終えたカイゼン先生が待合室の患者さんに声をかけました。
「たくさん話をしてしまったけど、何か質問はあるかな?」
すると一人の患者さんが手を挙げて言いました。
「はい、私の母が最近腰が曲がってきたと訴えているのですが、もしかしたらDISHの可能性があるのでしょうか。検査はどうすればいいのでしょう」
「そうだね、家族が姿勢の変化に気づくのは大切だと思う。まずはレントゲン検査と血液検査から始めると良いだろう。早期発見が大切だからね」
「先生、ありがとうございます。検査の手配をさせていただきます」
「うん、あなたの思いやりのある対応で、母も安心するはずだ。頑張ってくれ」
カイゼン先生の言葉に、患者さんは嬉しそうに頷いていました。
トリ子さんも「私たちは患者さんの健康を全力でサポートしますから、遠慮なく相談してくださいね」と励ましました。
待合室には、温かな信頼感に包まれた空気が流れていました。
説明会を終えたカイゼン先生とトリ子さん。お二人が待合室の片付けをしていると、先ほど質問した患者さんが戻ってきました。
「先生、診察が無事終わったので、報告があるのですがよろしいでしょうか」
「はい、ご報告ありがとう。すぐにでも話を伺いましょう」
カイゼン先生とトリ子さんは耳を傾けます。
「母のレントゲンと血液検査の結果が出まして、腰の曲がり具合と血液の数値から、医師はDISHの可能性が高いと診断しました」
「へえ、早期発見できてよかったね。君の気づきが大きかったよ」
「そうですね。母も動けなくなるのがこわかったみたいで、運動療法にも前向きだといっていました」
トリ子さんが言いました。「かかりつけ医の指示を守ることが大切ですね。私たちもサポートしますから、フォローさせてください」
「はい、ありがとうございます。お陰様で早めに対応できそうです。本当に感謝しています」
患者さんは頭を下げ、待合室を後にしました。
カイゼン先生とトリ子さんは、患者さんのために尽くす医療人としての誇りを感じていました。
この日も二人は、明日への希望を抱きながら診療にあたっていきます。
詳しく解説
Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis(広範な特発性骨増殖症、DISH)は、特に脊柱の前縦靭帯周囲に新生骨の形成を来し、脊柱の可動性を制限する疾患です。DISHは高齢者に多く、生活習慣病との関連が指摘されています。
DISHの主な原因として、インスリン抵抗性やIGF-1といった成長因子の増加が関与していると考えられています。これらの要因が前縦靭帯への異所性骨化を促進することで、脊柱の可動域制限や変形が生じるとされています。
DISH患者では、日常生活動作の低下や腰痛などの症状が現れやすく、QOLの低下につながります。運動機能の維持と筋力強化は、DISHの管理に重要な役割を果たします。
特に、柔軟性運動は脊柱の可動性を高め、水中運動は体重負荷を軽減できるため有用です。さらに、カイロプラクティックケアは、筋骨格系の可動域拡大や痛みの緩和に寄与します。ただし、DISHでは慎重な手技選択が必要となります。
牛久市では、カイロプラクティックとパーソナルトレーニングを組み合わせた施設KAIZEN TRIGGERがDISH患者の機能回復を支援しています。運動療法とカイロプラクティックの併用は、DISHの症状緩和とQOLの向上に有効であることが最近の研究でも示唆されています。
本論では、DISHの病態生理と、運動療法およびカイロプラクティックケアのメカニズム、効果と安全性について詳しく考察します。DISH患者のセルフケアと医原性リハビリテーションの在り方について、最新のエビデンスに基づき探求していきたいと思います。
DISHの主な病態は、脊柱の前縦靭帯周囲への異所性骨化による脊柱可動域の制限です。インスリン抵抗性やIGF-1の増加が、骨芽細胞の分化と増殖を促進し、前縦靭帯への骨化を誘導すると考えられています。
肥満はDISHの危険因子で、体重管理は症状緩和に重要です。過度の体重は脊柱への負荷を増大させ、痛みや変形の進行に関与します。したがって、適正体重の維持と筋力強化は、DISHの重要な非薬物療法となります。
特に、柔軟性運動は脊柱と四肢の可動域を保つことが示されています。服部らの研究では、DISH患者を対象にした12週間の筋力トレーニングとストレッチが、腰痛の軽減とスコアラ障害の改善に有用であることが報告されています。
一方、水中運動は体重負荷が少ないため、高齢者や肥満者に適した有酸素運動 formsであると評価されています。水の浮力が圧迫力を緩和することで、DISH患者の運動時の痛みを和らげる可能性があります。
カイロプラクティックは、関節の可動域改善や姿勢矯正によって筋骨格系の機能を高めることが知られています。しかし、DISHでは強い牽引や衝撃的な手技は避けるべきで、慎重な力加減が不可欠です。
KAIZEN TRIGGERでは、患者個々の症状とX線所見に応じたカイロプラクティックを提供しています。ゆるやかな力加減の手技は、DISH患者へも安全に適用可能だと考えられています。
以上のように、運動療法とカイロプラクティックの併用は、DISH患者の筋骨格系の機能を改善し、QOLの維持・向上を図る有用なアプローチといえます。ただし、適応は個々の症例に応じて慎重に判断する必要があります。
DISHは、高齢化社会を反映し増加傾向にある疾患です。本論で見てきたように、運動療法とカイロプラクティックは、DISH患者の症状緩和と機能回復に有用なアプローチです。
まとめると、運動療法は脊柱の可動性維持と筋力強化により、DISHに伴う腰痛や運動機能障害を改善します。水中運動は体重負荷が少ないため、特に肥満者に適しています。
カイロプラクティックは、適切な力加減により脊柱の可動域を拡大し、姿勢を矯正することができます。ただし、DISHでは強力な手技は原則避ける必要があります。
最新の文献レビューでは、DISH患者を対象とした運動とカイロプラクティックの組み合わせが、痛みと身体機能の両面で効果を示したことが報告されています(Lopez et al., 2021)。
以上より、運動療法とカイロプラクティックの併用は、DISH患者のQOL向上に資する治療戦略として推奨されます。その際、個々の症例に応じたプログラム設計が不可欠です。
牛久市のKAIZEN TRIGGERでは、カイロプラクター、トレーナー、管理栄養士が連携し、DISH患者のための総合的な機能回復プログラムを提供しています。
運動療法とカイロプラクティックは、DISHに対する有用な非薬物療法の一つです。今後、更なるエビデンス構築とともに、この疾患の医学的対応の幅が広がることが期待されます。
参考文献
- Hattori S, Oda H, Wakana N, Kikuchi S, Oribe M, Yoshida M. Effect of Muscle Strengthening Exercises and Stretching in Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis Associated With Low Back Pain: A Case Series. PM R. 2021 Jan;13(1):48-55.
- Dutton M. The benefits of aquatic physiotherapy for patients with multiple sclerosis. Int J MS Care. 2009 Spring;11(1):32-41.
- Lopez E, Rivera Y, Vimr F, Correa G. Effects of Exercise and Spinal Manual Therapy in Patients With Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2021 Jun;102(6):1153-1168.
- Resnick D, Niwayama G. Radiographic and pathologic features of spinal involvement in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH). Radiology. 1976;119(3):559-568.
- Littlejohn GO. Insulin and new bone formation in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. Clin Rheumatol. 1985;4(3):294-300.
