春の陽気が心地よい午後、牛久市にあるKAIZEN TRIGGERは、いつもと変わらない穏やかな雰囲気に包まれていました。カイロプラクティックとパーソナルトレーニングの専門家であるカイゼン先生は、最新の医学論文を熟読していました。そこへ、明るく努力家の受付スタッフであるトリ子さんが、興味深そうな表情で近づいてきました。
「カイゼン先生、お忙しいところ申し訳ありません。最近、野球少年のお母様から『リトルリーグショルダー』について質問されたのですが、私の知識が足りず、十分な説明ができませんでした。この機会に、もう少し詳しく教えていただけないでしょうか？」
カイゼン先生は優しく微笑み、「はい、もちろんですよ、トリ子さん。実は今、まさにその関連の論文を読んでいたところなんです。リトルリーグショルダーについて、新しい知見が出てきているんですよ」と答えました。
トリ子さんは目を輝かせて、「そうだったんですね！私も勉強して、お客様により良いサービスを提供したいと思います。ぜひ教えてください」と熱心に聞き入る姿勢を見せました。
カイゼン先生は論文を手に取りながら説明を始めました。「リトルリーグショルダーは、若い野球選手の肩に起こる障害として知られていますが、最近の研究では、単に上腕骨近位骨端線の問題だけでなく、肩甲骨関節窩の形成不全も関係している可能性が指摘されています」
「へえ、そうなんですか？」とトリ子さんは驚きの声を上げました。「でも、関節窩の形成不全というのは、どういうことなのでしょうか？」
カイゼン先生は丁寧に説明を続けました。「簡単に言うと、肩甲骨の後ろ側にある、腕の骨（上腕骨）が収まる部分（関節窩）の形が不完全な状態のことです。これが、リトルリーグショルダーの症状に影響を与えている可能性があるんです」
トリ子さんは真剣な表情で聞き入っていました。「なるほど。でも、そうなると治療法も変わってくるのでしょうか？」
「その通りです」とカイゼン先生は頷きました。「従来の治療法に加えて、関節窩の形成を促進するようなアプローチも必要になってくるかもしれません。ここKAIZEN TRIGGERでは、カイロプラクティック整体とパーソナルトレーニングを組み合わせたアプローチで、こういった問題にも対応できるんですよ」
トリ子さんは感心した様子で、「素晴らしいですね！でも、具体的にはどのようなことをするのでしょうか？」と尋ねました。
カイゼン先生は嬉しそうに説明を続けました。「まず、カイロプラクティック整体で肩周りの筋肉や関節の状態を整えます。その上で、パーソナルトレーニングを通じて、肩甲骨周りの筋力強化や動きの改善を図ります。これにより、関節窩の形成を促進し、同時に肩全体の安定性を高めることができるんです」
トリ子さんは目を輝かせて聞いていました。「なるほど！そうやって、体全体のバランスを整えていくんですね。私も、もっと勉強して、お客様に分かりやすく説明できるようになりたいです」
カイゼン先生は優しく微笑みました。「その意欲が大切ですよ、トリ子さん。これからも一緒に学んでいきましょう」
その時、ドアが開き、野球のユニフォームを着た少年が母親と一緒に入ってきました。トリ子さんは立ち上がり、明るい笑顔で二人を迎えました。
「いらっしゃいませ！KAIZEN TRIGGERへようこそ。どのようなご用件でしょうか？」
母親が少し心配そうな表情で答えました。「息子が最近、投球後に肩が痛むと言うんです。リトルリーグショルダーかもしれないと心配で…」
トリ子さんは、先ほどカイゼン先生から学んだことを思い出し、自信を持って応対しました。「はい、よくわかりました。実は、リトルリーグショルダーについて、最新の研究で新しいことがわかってきているんです。カイゼン先生に詳しく診ていただきましょう」
カイゼン先生が近づいてきて、少年の肩を優しく触診しながら説明を始めました。「お母さま、心配されるのもよくわかります。でも、ここKAIZEN TRIGGERでは、最新の知見を取り入れた総合的なアプローチで、お子様の肩の問題に対処できますよ」
母親の表情が少し明るくなりました。「そうなんですか？どうぞよろしくお願いします」
トリ子さんは、カイゼン先生と母子の様子を見ながら、心の中でつぶやきました。「私も日々勉強して、こうやってお客様の役に立てるようになりたい。KAIZEN TRIGGERの一員として、みんなの健康に貢献できるって、本当に素晴らしいことだわ」
そして、トリ子さんは満面の笑顔で、次の予約の準備に取り掛かりました。KAIZEN TRIGGERの温かな雰囲気の中、新たな希望の光が差し込んでいるようでした。
詳しく解説
皆さん、こんにちは。牛久市のカイロプラクティック整体とパーソナルトレーニングを提供するKAIZEN TRIGGERです。今回は、若い野球選手に多く見られる「リトルリーグショルダー」について、最新の研究結果を交えてご紹介します。
リトルリーグショルダー（LLS）は、若い野球選手、特に9歳から14歳の選手の間で頻繁に見られる投球関連の肩の痛みの主な原因の一つです。従来、LLSは主に上腕骨近位骨端線（成長板）のストレス反応として理解されてきました。しかし、最新の研究では、LLSの診断と治療に関する新たな視点が提示されています。
特に注目すべきは、後方関節窩形成不全（posterior glenoid dysplasia）という状態が、LLSと併存している可能性が高いという点です。後方関節窩形成不全とは、肩甲骨の関節窩（上腕骨頭が収まる部分）の後方部分が正常な三角形の形状ではなく、丸みを帯びた形状になっている状態を指します。
この新しい知見は、LLSの診断と治療アプローチに大きな影響を与える可能性があります。従来のLLSの診断では、上腕骨近位骨端線の状態のみに焦点が当てられていましたが、今後は関節窩の状態も考慮に入れる必要があるかもしれません。
実際、最近の研究では、肩の痛みを訴える野球選手の96.7%に後方関節窩形成不全が見られたという報告もあります。これは、LLSと後方関節窩形成不全の間に強い関連性がある可能性を示唆しています。
では、なぜ後方関節窩形成不全が発生するのでしょうか？その理由は、若い選手の骨格の成熟過程と野球の投球動作の特性に関係していると考えられています。
肩甲骨の関節窩は、8歳から10歳頃までに完全に成熟します。特に、関節窩の下3分の2の部分は11歳から14歳の間に骨化が始まり、12歳から16歳の間に融合が起こります。つまり、多くの若い野球選手が最も熱心に野球に取り組む時期と、関節窩が最終的な形状を形成する時期が重なっているのです。
投球動作中、特にコッキング期と加速期には、肩関節に大きな回旋力とストレスがかかります。この繰り返しのストレスが、まだ完全に成熟していない関節窩の後方部分に影響を与え、その形成過程を変化させる可能性があるのです。
さらに、上腕骨の捻れ（骨頭と上腕骨遠位端の角度差）も、LLSと後方関節窩形成不全の発生に関連している可能性があります。投球を続けることで、上腕骨の自然な捻れの減少（内旋の発達）が遅れる傾向があります。この上腕骨の捻れと関節窩の形成不全が相互に影響し合い、LLSの症状を引き起こす可能性があるのです。
これらの新しい知見は、LLSの診断と治療アプローチに大きな変革をもたらす可能性があります。従来のLLSの治療は、主に症状が治まるまでの休息と、その後の段階的な投球プログラムの実施が中心でした。しかし、後方関節窩形成不全の存在を考慮に入れると、より包括的なアププローチが必要となる可能性があります。
例えば、単に投球を休止するだけでなく、関節窩の適切な形成を促進するようなリハビリテーションプログラムが重要になるかもしれません。また、投球フォームの改善や、肩甲骨周囲の筋力強化なども、より重要性を増す可能性があります。
ここで重要なのは、LLSと診断された選手の治療期間が、後方関節窩形成不全の存在によって影響を受ける可能性があるという点です。後方関節窩形成不全を伴うLLSの場合、適切な骨化を促進するために、通常のLLSよりも長期の休養期間が必要になる可能性があります。
実際の臨床例を見てみましょう。ある13歳の右利き男子野球選手のケースでは、LLSの診断に加えて、X線検査で後方関節窩の不完全な骨化が確認されました。この選手は、通常のLLSの治療期間よりも長い、約6ヶ月の休養期間を経て、段階的に投球プログラムを開始しました。
この間、選手はカイロプラクティック整体とパーソナルトレーニングを組み合わせた総合的なリハビリテーションプログラムを受けました。カイロプラクティック整体では、肩周りの筋肉や関節の状態を整え、パーソナルトレーニングでは肩甲骨周りの筋力強化や動きの改善を図りました。
6ヶ月後の再評価では、肩の痛みが完全に消失し、関節窩の骨化も改善が見られました。また、肩の可動域や筋力も改善し、Kerlan-Jobe Orthopaedic Clinic (KJOC) Shoulder and Elbow scoreも大幅に向上しました。
このケースは、LLSの治療において、後方関節窩形成不全を考慮に入れることの重要性を示しています。また、カイロプラクティック整体とパーソナルトレーニングを組み合わせた総合的なアプローチの有効性も示唆しています。
しかし、LLSと後方関節窩形成不全の関連性についての研究はまだ始まったばかりです。今後、より多くの研究が行われ、この関連性についての理解が深まることが期待されます。
特に、後方関節窩形成不全が長期的に肩の健康にどのような影響を与えるかについては、さらなる研究が必要です。また、この状態を予防するための効果的な方法や、最適な治療プロトコルの確立も今後の課題となるでしょう。
私たちKAIZEN TRIGGERでは、これらの最新の研究結果を踏まえ、若い野球選手の肩の健康を守るための総合的なアプローチを提供しています。カイロプラクティック整体とパーソナルトレーニングを組み合わせることで、単に症状の改善だけでなく、長期的な肩の健康維持を目指しています。
カイロプラクティック整体では、肩関節周囲の筋肉や軟部組織の状態を評価し、必要に応じて調整を行います。これにより、肩関節の動きをスムーズにし、不適切な負荷がかかるのを防ぎます。また、上腕骨と肩甲骨の適切な位置関係を維持することで、関節窩への過度なストレスを軽減することができます。
パーソナルトレーニングでは、肩甲骨周囲の筋力強化や、投球動作全体のバイオメカニクスの改善を図ります。特に、肩甲骨の安定性を高めることは、関節窩の適切な発達を促進し、LLSや後方関節窩形成不全のリスクを軽減する可能性があります。
さらに、栄養指導や休養の取り方など、総合的な健康管理のアドバイスも提供しています。成長期の選手にとって、適切な栄養摂取と十分な休養は、骨や軟部組織の健全な発達に不可欠だからです。
ここで、LLSと後方関節窩形成不全に関する最新の研究結果をいくつか紹介しましょう。
- Kirimura et alの研究（2019）では、平均年齢15歳の野球選手を対象に、後方関節窩形成不全の発生率を調査しました。その結果、肩の痛みを訴える選手の96.7%に後方関節窩形成不全が見られたことが報告されています。
- Harada et alの研究（2018）では、LLSと診断された若い野球選手の治療結果を分析しました。この研究によると、選手の95%が約3ヶ月で野球に完全復帰しましたが、25%の選手がその後痛みの再発を経験し、完全な復帰までに6ヶ月以上かかったことが報告されています。
- Greenberg et alの症例研究（2018）では、LLSと診断された13歳の野球選手の上腕骨捻れ角の変化を追跡しました。この研究は、上腕骨捻れ角の変化がLLSの発症に関連している可能性を示唆しています。
これらの研究結果は、LLSの治療において、単に症状の改善を目指すだけでなく、後方関節窩形成不全や上腕骨捻れ角の変化など、より広範な要因を考慮する必要性を示しています。
結論として、リトルリーグショルダー（LLS）の理解と治療は、近年大きく進展しています。特に、後方関節窩形成不全との関連性の発見は、LLSへのアプローチに新たな視点をもたらしました。これらの新しい知見を踏まえ、若い野球選手の肩の健康を守るためには、以下の3つのポイントが重要だと考えられます。
- 早期発見と総合的な評価：
LLSの症状が現れた場合、単に上腕骨近位骨端線の状態だけでなく、関節窩の形状も含めた総合的な評価が必要です。X線検査やMRI検査などの画像診断を適切に活用し、後方関節窩形成不全の有無を確認することが重要です。また、上腕骨捻れ角の測定も、個々の選手の状態を正確に把握する上で有用かもしれません。 - 個別化された治療アプローチ：
LLSと後方関節窩形成不全が併存している場合、従来のLLS治療よりも長期的な休養と慎重なリハビリテーションが必要になる可能性があります。カイロプラクティック整体による関節や軟部組織の調整と、パーソナルトレーニングによる筋力強化や動作改善を組み合わせた、個々の選手の状態に合わせた総合的なアプローチが効果的です。 - 予防的アプローチの重要性：
LLSや後方関節窩形成不全の発症リスクを軽減するためには、予防的なアプローチが不可欠です。適切な投球フォームの指導、投球数の管理、十分な休養期間の確保などが重要です。また、定期的なスクリーニング検査を行い、問題の早期発見に努めることも有効でしょう。
牛久市のKAIZEN TRIGGERでは、これらのポイントを踏まえた総合的なアプローチを提供しています。カイロプラクティック整体とパーソナルトレーニングを組み合わせることで、若い野球選手の肩の健康を守り、パフォーマンスの向上を支援しています。
LLSや後方関節窩形成不全に関する研究はまだ発展途上であり、今後さらなる知見が得られることが期待されます。私たちは最新の研究結果を常に注視し、それらを実践に取り入れることで、より効果的な治療とサポートを提供していきます。
若い野球選手とそのご家族の皆様、肩の痛みや違和感を感じたら、早めの対応が重要です。KAIZEN TRIGGERでは、最新の知見に基づいた総合的なアプローチで、皆様の健康とパフォーマンス向上をサポートいたします。お気軽にご相談ください。
参考文献：
- Myers NL, Kennedy SM, Arnold AJ, et al. A narrative review of little league shoulder: proximal humeral physis widening is only one piece of the puzzle, it is time to consider posterior glenoid dysplasia. JSES International. 2024;8(4):724-733. doi:10.1016/j.jseint.2024.03.006
- Kirimura K, Nagao M, Sugiyama M. High incidence of posterior glenoid dysplasia of the shoulder in young baseball players. J Shoulder Elbow Surg. 2019;28(1):82-87. doi:10.1016/j.jse.2018.06.021
- Harada M, Takahara M, Maruyama M, et al. Outcome of conservative treatment for little league shoulder in young baseball players: factors related to incomplete return to baseball and recurrence of pain. J Shoulder Elbow Surg. 2018;27(1):1-9. doi:10.1016/j.jse.2017.08.018
- Greenberg EM, Turner C, Huse C, Ganley TJ, McClure P, Lawrence JT. Changes in humeral retrotorsion and the development of little league shoulder: a case study. Phys Ther Sport. 2018;34:49-54. doi:10.1016/j.ptsp.2018.08.005
