ある日の午後、カイゼン先生は診療室で次の患者を待っていました。窓の外には初夏の陽光が射しています。
カイゼン先生は20年のキャリアを持つ腰痛の専門家で、牛久市でカイロプラクティックとパーソナルトレーニングのクリニック「KAIZEN TRIGGER」を開業しています。
診察室のドアがノックされ、明るい声が響きました。「カイゼン先生、次の患者様をご紹介いたします」
ドアを開けると、受付のトリ子さんが笑顔で立っていました。トリ子さんは院内の雰囲気メーカーとして、患者様やスタッフを明るく元気づける日々を送っています。
「はい、ありがとうトリ子さん。それでは次の方をお願いします」
「はい!それでは、鈴木さん、どうぞこの部屋まで」
痛みに苦しむ鈴木さんが診察室に入ってきます。カイゼン先生が温かく迎え、診察が始まりました。
「さて鈴木さん、今日はどのような症状でしょうか」
鈴木さんはためらいがちに話し始めます。「実は先生、このところ腰の痛みで仕事に支障が出ているのです。でも検査の結果、特に物理的な原因は見つからなかったそうなんです」
カイゼン先生は真剣な眼差しで聞き入っていました。
「物理的な原因が見つからない腰痛は、心理的な要因が関係している可能性があります。過去の強い痛み体験などが、今の症状に影響しているのかもしれません」
鈴木さんは驚いた表情でうなずきます。「今言われてみれば、数年前に激しい腰の痛みを経験したことがありました。その頃から、痛みが再発するのではないかという不安が胸の奥にありました」
カイゼン先生は静かに説明し始めました。「その不安が、痛みに対して過剰に警戒する反応を生み、症状を持続させている可能性があります。これを『心因性腰痛』と呼びます」
「心因性...腰痛ですか?」鈴木さんは首をかしげながら繰り返します。
「はい。ただ、適切なケアをすれば、この状態は確実に改善できます」カイゼン先生は笑顔で励ましました。「当院では、心理と身体の両面にアプローチする治療を提供しているのです」
鈴木さんの表情に希望の光が宿り始めました。「どのような治療なのか教えてください」
「当院で得意としているのが、カイロプラクティックとパーソナルトレーニングです」とカイゼン先生。「カイロプラクティックでは、姿勢の歪みを矯正し、身体の動きを整えます。これにより、痛みへの過剰反応が改善されます」
「一方、パーソナルトレーニングでは、筋力や柔軟性を高める運動を徐々に取り入れていきます。適度な運動は痛みと上手く付き合う自己効力感を育みます」
鈴木さんは「なるほど!」とうなずきながらメモを取っていました。
「痛みへの恐怖から生じる悪循環を断ち切るには、心理と身体の両方をケアすることが大切です。鈴木さんもきっとこの治療で Refresh できるはずです!」
トリ子さんの笑顔が浮かび、鈴木さんも力強く頷きました。
それから数ヶ月後のある日、診察室には笑顔があふれていました。
「本当に効果が出始めている気がします!」と鈴木さん。「最近は痛みも随分マシになり、仕事も頑張れています」
カイゼン先生は嬉しそうに言葉を返します。「カイロプラクティックとトレーニングの成果が出てきた証拠ですね。これからもコツコツ続けることが大切です」
「はい!トリ子さんとも仲良くなり、楽しく通えるのが目標です」
その時、ドアをノックする音がしました。「先生!お昼のサラダをお届けしました」
トリ子さんが明るい声を弾ませて診察室に入ってきます。三人で笑顔を交わし、力強く今日一日をスタートさせました。
鈴木さんの前向きな姿勢が、周囲を元気にしてくれるのです。
詳しく解説
こんにちは、KAIZEN TRIGGERのみなさん。今回のブログでは、近年注目されている「心因性の腰痛」について考えてみたいと思います。
腰痛は、生涯を通じて多くの人が経験する一般的な症状です。米国の調査によると、成人の約8割が一生のうちに少なくとも1回は腰痛を経験したことがあるとされています(Hoy et al., 2014)。
しかし、すべての腰痛が、脊柱の変形や腰部への外傷などの物理的要因に起因するわけではありません。実は、腰痛の約10-15%は、心理社会的要因に強く影響される「心因性腰痛」と呼ばれる状態であると考えられています(Schofferman, 1993)。
心因性腰痛は、脊柱MRIやX線検査などで明らかな物理的異常が認められないにも関わらず、強い腰痛が慢性的に存在する症状を指します。最近の研究では、このような慢性腰痛は、痛みに対する恐怖や不安、ストレス反応などの心理社会的要因の影響を強く受けることが示唆されています(Leeuw et al., 2007)。
たとえば、過去に激しい腰痛を経験したことで、同じ痛みが再発するのではないかという強い不安を抱える人は、日常生活で体を必要以上に動かさないようにする「運動回避行動」を示しやすいことが知られています。この運動回避は、逆に筋力の低下や関節の硬直化を招き、痛みを増大させる悪循環を生む可能性があるのです。
このように、心因性腰痛は、痛みそのものよりも、痛みに対する恐怖心や回避行動といった心理的反応が症状を持続・増悪させているケースが多いのが特徴です。
当施設であるKAIZEN TRIGGERでは、この心因性腰痛に対して、カイロプラクティックとパーソナルトレーニングのアプローチを行っています。本ブログを通じて、エビデンスに基づいた両者の治療効果と協調的な効果について説明していきたいと思います。
心因性腰痛は一見複雑ですが、適切なアプローチによって大きく改善できる可能性があるのです。当施設の取り組みが、みなさんの腰痛対策と健康的な生活のお役に立てることを願っています。
本論
先ほど説明したように、心因性腰痛は痛みそのものより、痛みに対する恐怖心や回避行動が症状を持続・悪化させるケースが多いのが特徴です。
このメカニズムを説明した代表的なモデルとして、「恐怖-回避モデル」があります(Vlaeyen & Linton, 2000)。このモデルでは、強烈な腰痛経験によって痛みへの恐怖心が生まれ、同じ痛みが再発するのではないかという不安から、本能的に痛みを避ける行動(運動回避等)が増えるとされています。
しかし、この過度な回避行動は逆に運動機能の低下を招き、さらなる痛みを感じるという悪循環に陥るリスクがあるのです。実際、慢性腰痛患者では、痛みへの恐怖心と運動回避傾向が強いほど、身体機能の低下が大きいことが報告されています(Leeuw et al., 2007)。
この悪循環を断ち切るには、痛みに対する認知と行動のパターンそのものを改善する「認知行動療法」が有効とされています(Morley et al., 1999)。認知行動療法では、痛みへの恐怖心や回避行動が症状を増悪させていることを患者が理解し、痛みとうまく付き合う方法を学ぶことが重要視されます。
当施設であるKAIZEN TRIGGERでは、この認知行動療法的アプローチを取り入れたカイロプラクティックとパーソナルトレーニングによる治療を行っています。
具体的には、カイロプラクティックにおける後頭下筋群を中心とした施術により、姿勢の歪みを改善し、全身の運動パターンを整えます。これにより、痛みへの不安から生じる過度な運動回避を和らげる効果が期待できます。
一方、パーソナルトレーニングでは、徐々に運動容量を増やすことで、筋力や柔軟性、持久力の改善を図ります。適度な運動は腰痛の再発率を低下させることが知られており(Mayer et al., 2012)、恐怖-回避サイクルを断ち切る上で重要な役割を果たします。
KAIZEN TRIGGERの両アプローチは相補的で、カイロプラクティックが姿勢と運動パターンの改善を促し、パーソナルトレーニングが実際の運動容量と体力の増強を担うことで、心因性腰痛の改善効果が最大化されるのです。
複数の臨床試験で、このようなマルチモダリティアプローチ(多角的治療)が単一の治療法よりも優れた慢性腰痛の軽減効果を示したことが報告されています(Guzman et al.,2002)。
要するに、KAIZEN TRIGGERのカイロプラクティックとパーソナルトレーニングは、痛みの認知と行動の両面にアプローチすることで、心因性腰痛の改善を促す効果的な治療法なのです。
結論
本ブログを通じて、心因性腰痛に対するカイロプラクティックとパーソナルトレーニングの協調的な効果について考えてきました。
心因性腰痛では、過去の痛み体験から生じる恐怖心が、痛みへの過剰反応と運動回避を招き、症状を悪化させる悪循環が生じています。
KAIZEN TRIGGERでは、このメカニズムを解明した恐怖-回避モデルに基づき、痛みの認知と行動の両面にアプローチする治療を行っています。
具体的には、カイロプラクティックにより姿勢と運動パターンを整え、過度の運動回避を改善します。加えて、パーソナルトレーニングで徐々に運動量を増やすことで、身体機能の改善を図ります。
このマルチモダリティアプローチは、単一の治療よりも心因性腰痛を効果的に軽減できることが臨床研究で示されています。
当施設のアプローチによって、心因性腰痛の方は以下のメリットを得ることができると考えられます。
- 身体の歪み改善と運動パターンの修正による痛みへの過敏さの低下
- 徐々な運動増加による筋力と柔軟性の向上、痛みへの自信回復
- 心理的な痛みの認知と身体的な機能改善の両面へのアプローチ
このように、エビデンスに基づいたKAIZEN TRIGGERのアプローチが、心因性腰痛の方の症状改善と健康的な生活の回復を強力にサポートすることが期待できるのです。
ぜひ当施設のカイロプラクティックとパーソナルトレーニングを活用して、心因性腰痛と向き合う第一歩を踏み出してください。スタッフ一同、みなさんの腰痛改善と健康維持を全力で応援させていただきます。
参考文献
Hoy, D., Brooks, P., Blyth, F., & Buchbinder, R. (2014). The Epidemiology of low back pain. Best practice & research Clinical rheumatology, 28(6), 769–781.
Leeuw, M., Goossens, M. E., Linton, S. J., Crombez, G., Boersma, K., & Vlaeyen, J. W. (2007). The fear-avoidance model of musculoskeletal pain: current state of scientific evidence. Journal of behavioral medicine, 30(1), 77-94.
Morley S., Eccleston C., Williams A. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of cognitive behaviour therapy and behaviour therapy for chronic pain in adults, excluding headache. Pain, 1999, 80: 1-13.
Schofferman J. Restoration of function: the treatment goal for chronic low back pain. Spine. 1993 Sep 15;18(12):1535-8.
Vlaeyen JW, Linton SJ. Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain. 2000;85(3):317-332.
